Como pacientes saudáveis submetidos à cirurgia eletiva apresentam baixa prevalência de doença silenciosa que poderia influenciar o tratamento perioperatório, exames pré-operatórios de rotina não devem ser feitos naqueles sem sintomas clínicos ou doença subjacente significativa. Esses exames não são eficazes em termos de custos e resultam em testes falso-positivos, em um paciente desnecessariamente alarmado e atrasos na cirurgia. Portanto, deve-se individualizar os testes pré-operatório com base nas manifestações clínicas do paciente, embora o exame pré-operatório de beta-hCG (gonadotrofina coriônica humana) deva ser feito em todas as mulheres em idade fértil .
Em pacientes sintomáticos, aqueles com doença subjacente conhecida, ou aqueles submetidos a cirurgias com maior risco de hemorragia significativa, ou outras complicações, a avaliação laboratorial pode incluir os seguintes exames:
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Hemograma completo e urina (glicose, proteínas e celularidade), geralmente são realizados. O hemograma é particularmente relevante em pacientes > 65 anos ou naqueles mais jovens nos quais se prevê perda de sangue significativa.
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Eletrólitos séricos, creatinina e glicose plasmática são mensurados, a menos que o paciente seja extremamente saudável e com < 50 anos, o procedimento seja considerado de risco muito baixo e não há expectativa de uso de fármacos nefrotóxicos.
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Medem-se os níveis hepáticos se há suspeita de anormalidades com base na anamnese ou exame do paciente.
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Estudos de coagulação e tempo de sangramento são necessários apenas se o paciente apresentar história pessoa ou familiar de diátese hemorrágica ou uma doença associada a sangramento.
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Realiza-se ECG em pacientes com risco de doenca coronariana (DC), incluindo todos os homens > 45 anos e mulheres > 50 anos, e para pacientes gravemente obesos (índice de massa corporal ≥ 40 kg/m2) com pelo menos um fator de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (p. ex., diabetes, tabagismo, hipertensão ou hiperlipidemia) ou baixa tolerância a exercícios .
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Radiografia de tórax apenas em pacientes com sintomas ou fatores de risco para doença cardiopulmonar subjacente.
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Os exames de funcao pulmonar são realizados se o paciente apresentar uma doença pulmonar crônica ou sinais e sintomas de doenças pulmonares.
Pacientes com doença arterial coronariana sintomática necessitam de exames adicionais (p. ex., teste de esforco, angiografia coronariana) antes da cirurgia.
